Затянувшийся кризис программы дополнительного лекарственного обеспечения льготников (ДЛО) потребовал от правительства новых жертв. Вчера на совещании у президента Владимира Путина премьер-министр Михаил Фрадков заявил об отстранении от должности руководителя Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения («Росздравнадзор») Рамила Хабриева, функционера с многолетним опытом работы в фармакологической отрасли, сообщает «Время новостей». Таким образом глава кабинета ответил на прозвучавшую на прошлой неделе из уст главы государства резкую критику в адрес чиновников, допустивших возникновение лекарственного дефицита в ряде регионов страны и не способных решить вопрос с погашением задолженности перед фармпроизводителями.

Увольнение Рамила Хабриева – сенсация, отмечает «Газета». Он один из последних могикан, профессионалов здравоохранения в административной пирамиде, построенной на фармацевтическом рынке. Ожидалось, что уволят не его, а Михаила Зурабова. Но Зурабов в очередной раз устоял. Причина не социомедицинская, а сугубо политическая. Если уволить Зурабова, то один на один с обостряющимися проблемами в российском здравоохранении останется Дмитрий Медведев. Кремль этого допустить не может: Медведев - самый вероятный преемник. Значит, Зурабова пока сберегли для того, чтобы пожертвовать им позже, в тот момент, когда именно он, а не Медведев грудью закроет все амбразуры (ошибки и издержки) национального проекта "Здоровье".

С тем, что Хабриев всего лишь жертва, принесенная на алтарь преемничества, согласен и бывший руководитель социального департамента аппарата правительства, а сейчас глава Центра социальной политики Института экономики РАН Евгений Гонтмахер: "Выбрали высокопоставленного стрелочника. Хабриев не виноват в этой ситуации. Деньги не через него проходят. Деньги в Минздравсоце утверждает лично Зурабов. За Хабриевым только контроль качества лекарств. Ответственность за кризисную ситуацию несет Зурабов. Объективно в данном случае Путин является заложником Зурабова. Он держит все в своей голове. У Зурабова такая манера управления".

Поэтому есть еще одно объяснение неожиданного увольнения Хабриева - главный фармнадзиратель вынес сор из избы. 1 марта он единственный из медчиновников пришел на пресс-конференцию, устроенную Общественным советом по защите прав пациентов, объединяющим пять организаций граждан, страдающих тяжелыми хроническими заболеваниями.

Председатель совета Александр Саверский обратил внимание Хабриева на то, что даже детям отказывают в выписке льготных рецептов. В ответ Хабриев публично признал, что за первые два месяца льготники получили в три раза меньше бесплатных лекарств, чем год назад. Напомним, федеральных льготников более 16 миллионов, половина из них продолжает получать бесплатные препараты, остальные выбрали деньги - 450 рублей в месяц.

Хабриев позволил себе открыто заявить, что льготники не получают лекарства не потому, что их нет на складах (тогда виноватыми были бы поставщики), а потому, что руководители Федерального фонда обязательного медицинского страхования (ФФОМС) негласно давят на врачей, запрещая им выписывать рецепты на дорогие препараты, сообщает «Время новостей». По сути, глава "Росздравнадзора" обвинил в искусственном создании дефицита льготных лекарств не только и.о. директора ФФОМСа Дмитрия Рейхарта, но и, хоть и опосредованно, главу Минздравсоцразвития Михаила Зурабова, помощником которого еще недавно был г-н Рейхарт, «переброшенный» министром на фармацевтическую амбразуру после ареста предыдущих руководителей фонда. Более того, г-н Хабриев собирался на этой неделе отправить соответствующий запрос в Генпрокуратуру. Но его опередили, и в глазах президента, премьера и льготников именно Рамил Хабриев останется теперь одним из главных виновников затяжного кризиса программы ДЛО.

Думская фракция «Единая Россия» предъявила ультиматум министру здравоохранения и социального развития Михаилу Зурабову, сообщает «Независимая газета». До 20 марта он должен представить четкий план по преодолению кризиса с дополнительным лекарственным обеспечением федеральных льготников. В противном случае ему была обещана отставка – вслед за уже уволенным Рамилом Хабриевым. Думская оппозиция, впрочем, ультиматуму не верит, считая, что единороссы, отказываясь от публичного обсуждения проблемы с лекарствами, таким образом прикрывают и себя, и самого Зурабова, и все правительство в целом. А главное – первого вице-премьера Дмитрия Медведева, курирующего именно социальную сферу. Как заявил по поручению вчерашнего президиума фракции ЕР глава думского комитета по социальному развитию Андрей Исаев, «Единая Россия», в частности, отказалась проводить намеченный на завтра правительственный час с участием Зурабова. Фракция также объявила, что в ближайшее время депутаты вообще воздержатся даже от проведения с ним каких-либо консультаций. Исаев, кстати, сообщил, что слово «ультиматум» используется вполне официально – именно в такой форме руководство думского большинства и поручило ему огласить последнее предупреждение Зурабову. По словам Исаева, «Единая Россия» уверена, что если министр сделать требуемого от него не сможет, то, как честный человек, он сам должен уйти в отставку. Однако когда главу профильного думского комитета спросили, а что будет, если Зурабов и ничего не сделает, и в отставку не подаст, то депутат лишь многозначительно пообещал, что «фракция примет свое решение».

Андрей Исаев действительно не захотел четко объяснить позицию партии. Вчера он несколько раз указал, что для единороссов важно «не принесение жертвы, а решение вопроса». Глава думского комитета отметил, что если Зурабов за 2 недели справится с полученным заданием, то «мы этому только порадуемся». Исаев специально подчеркнул, что прежде «мы старались действовать не исходя из политических технологий», но теперь возможности для нормальной работы с Минздравсоцразвития у фракции исчерпаны. «Мы не хотели использовать ресурс политического давления, но теперь мы вынуждены это сделать», – заявил депутат. Однако Исаев всячески старался подчеркнуть, что никаких претензий к правительству в целом и ко всем его руководителям в частности у «Единой России» нет. Комментируя вчерашнюю отставку Хабриева, Исаев отметил, что «мы удовлетворены тем, что сейчас Михаил Фрадков вмешался в эту ситуацию». Он уверен: отставка «послужит хорошим сигналом этому ведомству».

В регионах не желают ждать две недели и собирают подписи за отставку Зурабова — в особенности там, где 11 марта предстоят выборы, отмечают «Ведомости». Проводят сбор, по данным секретаря президиума генсовета «Единой России» Вячеслава Володина, Самарская, Псковская области, Республика Коми, Ставропольский край и еще «порядка двадцати регионов». Собирают подписи стихийно созданные организации пенсионеров «Единая Россия» — старшее поколение«. Председатель законодательного собрания Петербурга Вадим Тюльпанов рассказал «Ведомостям», что партия планирует собрать 500 000 подписей; по данным куратора проекта Полины Шароновой, уже собрано 25 000 подписей.

Шумиха вокруг отставки Зурабова вызвана внутренними противоречиями в правительстве, но вряд ли президент в ближайшее время его уволит, полагает источник в кремлевской администрации: «Зурабова можно отнести к числу либеральных министров, которых и так в правительстве немного».

«Вряд ли, — соглашается другой источник, близкий к администрации президента. — Найти суперменеджера, который за год, т. е. к президентским выборам, разрешит лекарственный кризис, нереально, поэтому отставкой градус социальной напряженности не снизить. Президент никогда не сдает людей под давлением общественности».

Два источника в администрации говорят, что в Кремле не было дано отмашки политикам требовать отставки Зурабова. «У партий выборы на носу 11 марта, естественно, что они используют любые действенные ресурсы для мобилизации электората, — говорит один из чиновников. — Очевидно, что ситуация тяжелая и партии лишь транслируют недовольство населения».

Требования об отставке Зурабова — расхожий прием, но эффективность его мала, считает директор по стратегии и аналитике «Никколо-М» Михаил Афанасьев.

В ответ на ультиматум «Единой России» Михаил Зурабов представил план, по которому Минздравсоцразвития планирует подписать с регионами РФ соглашение о финансовой ответственности за некорректную выписку льготных лекарств, сообщает «Независимая газета».

"Сейчас мы будем вынуждать субъекты РФ подписывать соглашения с Федерацией о том, что в случае установления некорректной выписки лекарственных препаратов ущерб будет финансироваться за счет субъектов", - заявил он.

Министр отметил, что в ряде случаев выписывалось слишком большое количество рецептов за один прием, также не осуществлялся медосмотр пациента, который длительное время получает льготное обеспечение лекарствами.

Кроме того, добавил он, были выявлены случаи, когда льготные препараты выписывались пациентам, которых не было в базе данных. Как сообщил министр, в ближайшее время начнется активная работа по стандартизации лекарственного обеспечения, будет определен базисный набор лекарственной терапии для каждого льготника.

Также, пообещал Зурабов, будут назначены специалисты, ответственные на уровне регионов, и в каждом субъекте будет определен свой порядок поставки препаратов.

По словам Зурабова, Минздравсоцразвития намерено реализовать меры по экстренному выходу их кризиса программы дополнительного лекарственного обеспечения, в соответствии с поручением председателя правительства.

Оснований для того, чтобы регионы несли финансовую ответственность за некорректную выписку лекарственных рецептов, нет. Такое мнение корреспонденту ИА REGNUM высказал депутат Госдумы, доктор медицинских наук Сергей Колесников (фракция "Единая Россия").

"Их не за что обязывать: с ними даже соглашения соответствующего не было заключено. Они в принципе были исключены из системы ДЛО. Это федеральная программа", - сказал Колесников. Он отметил, что с регионов требовались только сообщать потребности в лекарствах, и "они это делали". "И то количество средств, которое было израсходовано в прошлом году, это и есть реальные потребности в лекарствах для льготников. Но проблема в том, что сама система неверна", - подчеркнул депутат.

По мнению Сергея Колесникова, нужно разделить льготников, нуждающихся в наиболее дорогостоящих лекарствах и "обычных", и перевести первую категорию на отдельное финансирование. Он также обратил внимание, что до сих пор не создан так называемый "лекарственный регламент", который бы определял сколько и каких лекарств должно выделяться по тем или иных заболеваниям. Оплата рецептов, полагает он, должна идти не с федерального уровня, а с регионального, и "тогда можно спрашивать с регионов". Заявление Зурабова, по его мнению, "это попытка переложить ответственность с федерального уровня на регионы".

"Надо оплатить долги, так как страна не может быть должником в этом вопросе, это фактически подрывает доверие в ней", - заявил Колесников.

Он также заметил, что совершенствование системы дополнительного лекарственного обеспечения зависит только от решений исполнительной власти, на законодательном уровне можно только отменить или оставить социальный пакет.